Page 24 - Magazine_Ottobre_2020

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IPOTIROIDISMO
Ce lo spiega la Dott.ssa Stefania Leoni, Endocrinologa
L’ipotiroidismo è una condizione caratterizzata da una ridotta secrezione di ormoni tiroidei da parte della tiroide.Interessa con maggior frequenza il sesso femminile
e la sua prevalenza aumenta con l’a- vanzare dell’età,ma può colpire anche i maschi e i soggetti di tutte le età. L’i- potiroidismo può essere dovuto a varie cause,tra cui le principali sono malattie autoimmuni (come la tiroidite di Hashi- moto),l’asportazione chirurgica,il trat- tamento con radioiodio,la carenza di iodio (componente fondamentale degli ormoni tiroidei),l’assunzione di farmaci che interferiscono con il funzionamento della tiroide,l’assenza congenita della tiroide e l’alterazione dei meccanismi or- monali che regolano a monte l’attività della tiroide.Fondamentale è diagnosti- care la condizione di ipotiroidismo.Esso può essere conclamato,ossia accom- pagnato da sintomi evidenti,oppure subclinico e lieve (come si verifica nella maggior parte dei casi),ossia accom- pagnato da segni sfumati o aspecifici (per esempio sensazione di stanchezza, sonnolenza,calo dell’attenzione).Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo energetico e la funzione dei tessuti; ciò spiega perché l’ipotiroidismo si associa tra le varie manifestazioni a debolezza muscolare, stitichezza, abbassamento
della temperatura corporea, calo dell’u- dito e della voce, difficoltà della con- centrazione e della memoria, riduzione della frequenza cardiaca, perdita di ca- pelli e diradamento delle soppraciglia, cute secca. Nei bambini l’ipotiroidismo si può ripercuotere sulla crescita, sia sta- turale che neuropsichica,mentre nelle donne in età fertile si accompagna ad alterazioni del ciclo mestruale e spesso ad infertilità.Le donne affette da ipoti- roidismo non compensato hanno una maggior probabilità di aborti spontanei e parto pretermine.Al di là dei sintomi soggettivi,la diagnosi di ipotiroidismo
si avvale semplicemente del dosaggio degli ormoni tiroidei e del TSH, ossia l’or- mone prodotto dall’ipofisi che stimola l’attività tiroidea.
Ruolo chiave riveste il ruolo dell’en- docrinologo per porre diagnosi di ipotiroidismo,ricercarne la causa,ese- guire l’ecografia tiroidea (che serve a valutare le dimensioni della tiroide,le caratteristiche strutturali e ad escludere la presenza di cisti o noduli tiroidei) e isntaurare,se necessario,l’adeguata terapia sostitutiva.
Il cardine dell’approccio terapeutico è la somministrazione di ormone tiroideo (tiroxina) per via orale. Utili alcuni accor- gimenti tra cui assumere le compresse di L-tiroxina al mattino a digiuno almeno
20 minuti prima
della colazione
e fare attenzione
alle possibili interazioni della L-tiroxina con alcuni farmaci ed integratori. L’as- sorbimento dell’L-tiroxina può infatti risentire dell’assunzione di fibre, ferro, calcio, vitamine e caffè; inoltre può essere influenzato dalla concomitanza di diabete, celiachia, intolleranza al lat- tosio e altre malattie in grado di alterare la funzionalità intestinale. Fondamen- tale la scelta della formulazione del farmaco più adatta alle abitudini del paziente e alla presenza di patologie o terapie concomitanti. Le formulazioni di L-tiroxina a rapido assorbimento sono in grado di assicurare una migliore dispo- nibilità del principio attivo anche se as- sunte con la colazione e di conseguen- za di garantire la massima efficacia del trattamento. Presupposto fondamentale per un corretto assorbimento dell’L- tiroxina e per l’ottimale compenso della condizione di ipotiroidismo è il rispetto rigoroso della prescrizione dell’endocri- nologo che rappresenta la principale fi- gura cui fare riferimento sia per affronta- re dubbi sia per individuare il dosaggio più adeguato.
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